BS & F

Regeling wanbetalers

Eind 2009 waren er in Nederland 320.000 wanbetalers als het gaat om de premies van de basisverzekering. Dit leidt ertoe dat de solidariteit, die aan de basis staat van de Zorgverzekeringswet (Zvw), in gevaar komt. Per september 2009 is er een regeling in het leven geroepen die dit probleem tegen moet gaan. De meest recente peiling is van eind oktober 2010: toen waren er nog 264.000 wanbetalers over.

Premie ingehouden op inkomen

De regeling houdt in dat er, wanneer iemand zes maandpremies voor de basisverzekering niet heeft betaald, een bestuursrechtelijke premie wordt ingehouden op het inkomen. De mogelijke bronnen hiervoor zijn loon, uitkering en pensioen. De bestuursrechtelijke premie bedraagt 130% van de standaardpremie, wat in 2011 neerkomt op een bedrag van € 148,95 per maand. Dit betekent een opslag (boete) van 30% op de gemiddelde premie voor een basisverzekering. Voor uitkeringen op het minimumniveau geldt een afwijkende regeling, waarbij 100% van de standaardpremie via zogeheten broninhouding wordt geïnd en het overige deel via acceptgiro. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) voert de bronheffing uit.

Premieheffing in vier fasen

De bestuursrechtelijke premieheffing vindt in vier fasen plaats:

Fase 1: Betalingsregeling

Wanneer er sprake is van een betalingsachterstand van twee maandpremies, krijgt de verzekeringnemer hierover bericht van de verzekeraar en wordt een betalingsregeling aangeboden. Vast onderdeel daarvan is een machtiging tot automatische incasso voor in de toekomst te betalen premies. Daarnaast wordt gewezen op de mogelijkheid om bij betalingsproblemen een beroep te doen op schuldhulpverlening. Eventuele meerderjarige medeverzekerden kunnen op dat moment zelf een basisverzekering afsluiten, zodat de wanbetaler vanaf dat moment alleen premie voor zichzelf is verschuldigd. De wanbetaler kan niet overstappen naar een andere verzekeraar.

Fase 2: Waarschuwing

Verzekeringnemers die geen betalingsregeling treffen, worden gewaarschuwd door de verzekeraar op het moment dat vier maandpremies niet betaald zijn. Zij worden erop gewezen dat ze in de bronheffing terechtkomen, zodra hun schuld tot zes maandpremies is opgelopen en dat ze dan 30% meer moeten betalen voor de basisverzekering. Verzekeringnemers kunnen binnen vier weken na de waarschuwing het bestaan of de hoogte van een premieachterstand betwisten. Wanneer de verzekeraar bij zijn standpunt blijft, kan een geschillencommissie of de civiele rechter worden ingeschakeld. Tijdens de looptijd van deze procedure wordt niet tot bestuursrechtelijke premieheffing overgegaan.

Fase 3: Bestuursrechtelijke premieheffing

Wanneer de schuld is opgelopen tot zes maandpremies, meldt de verzekeraar de wanbetaler aan bij het CVZ. Vanaf dat moment is de wanbetaler geen nominale premie meer aan de verzekeraar verschuldigd. In plaats daarvan int het CVZ een bestuursrechtelijke premie aan de bron bij werkgever, uitkeringsinstantie of pensioenfonds. Deze premie stort het CVZ vervolgens in het Zorgverzekeringsfonds. De basisverzekering van de wanbetaler loopt gewoon door en de verzekeraar ontvangt ter compensatie een bijdrage uit het Zorgverzekeringsfonds. In de regel heeft dan inmiddels royement uit de aanvullende verzekering plaatsgevonden.

De wanbetaler in de bestuursrechtelijke premieheffing houdt de verplichting om de bestaande schuld aan de verzekeraar te betalen. Deze bestaat uit de zes maandpremies, vermeerderd met wettelijke rente en incassokosten. De schuld bedraagt bij instroom in het bestuursrechtelijke premie-regime gemiddeld € 1.000,- per volwassene.

Fase 4: Einde bestuursrechtelijke premieheffing

Wanneer de totale schuld is afgelost meldt de verzekeraar dit bij het CVZ. De verzekeringnemer is vanaf dat moment weer nominale premie aan de verzekeraar verschuldigd en kan, als hij dat wil, overstappen naar een andere verzekeraar. Daarnaast stopt de bestuursrechtelijke premieheffing wanneer een betalingsregeling wordt getroffen met de verzekeraar. Wanneer men zich niet houdt aan de regeling, wordt de bestuursrechtelijke premieheffing weer actief.

Meer informatie over de regeling voor wanbetalers is te vinden via:

 

terug