Zorgverzekeringswet

Per 1 januari 2006 is de Zorgverzekeringswet (Zvw) in werking getreden. In tegenstelling tot de AWBZ wordt op grond van de Zvw de op genezing gerichte zorg verzekerd. De wet is net name ingevoerd om de marktwerking te bevorderen: zorgverzekeraars kunnen winst maken en iedereen kiest zelf waar hij zich wil verzekeren.

Basisverzekering

Op grond van de Zvw is iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht een basisverzekering af te sluiten (gemoedsbezwaarden en militairen uitgezonderd). De dekking van deze verzekering wordt door de overheid vastgesteld. Zorgverzekeraars zijn verplicht personen te accepteren voor de basisverzekering, ongeacht leeftijd of gezondheid.

Verzekerden van 18 jaar en ouder betalen nominale premie. Voor verzekerden onder de 18 voorziet de overheid in een rijksbijdrage. Naast de nominale premie is een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. Deze wordt ingehouden op salaris of uitkering of, in bepaalde gevallen, rechtstreeks afgedragen aan de Belastingdienst.

Voor wat betreft de wijze van vergoeden zijn er drie soorten basisverzekeringen:

Naturapolis: de verzekeraar betaalt de zorgkosten rechtstreeks aan de zorgaanbieder.
Restitutiepolis: de verzekerde betaalt zelf de zorgkosten en declareert deze bij de zorgaanbieder.
Mengvormen van een natura- en een restitutiepolis.

Aanvullende verzekering

Naast de verplichte basisverzekering op grond van de Zvw, kunnen verzekerden besluiten een aanvullende verzekering af te sluiten. De dekking hiervan wordt door de zorgverzekeraars zelf vastgesteld.

Verplicht eigen risico

Iedere verzekerde van 18 jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico. Dit betekent dat een deel van de zorg die men afneemt voor eigen rekening blijft. Voor een aantal zorgvormen, zoals de huisarts, geldt dit niet. Zorgverzekeraars bepalen voor de rest zelf welke zorg wel of niet ten laste van het verplichte eigen risico komt. Chronisch zieken worden overigens vanuit de overheid gecompenseerd, aangezien zij vrijwel altijd het gehele verplichte eigen risico moeten betalen.

Vrijwillig eigen risico

Naast het verplichte eigen risico is er ook het vrijwillige eigen risico. Verzekerden kiezen in dat geval voor een extra eigen risico in ruil voor premieverlaging.

Zorgtoeslag

Om mensen met een laag inkomen tegemoet te komen in de kosten voor hun zorgverzekering, is de zorgtoeslag in het leven geroepen. Deze maandelijkse tegemoetkoming zorgt ervoor, dat zij nooit meer dan een bepaald percentage van hun inkomen aan de nominale premie voor de Zvw uitgeven.

Meer informatie over het zorgstelsel in Nederland is te vinden via: